Powiększanie piersi implantami: ryzyko, powikłania i co warto wiedzieć

Jak działają implanty piersi i dla kogo są?

Implanty piersi to wszczepiane wyroby medyczne, które zwiększają objętość piersi. Dzielą się na solankowe (silikonowa powłoka wypełniona sterylnym roztworem soli) i silikonowe (powłoka wypełniona żelem silikonowym). Oba rodzaje mają powierzchnię gładką lub teksturowaną, a od niej zależy ryzyko rzadkiego chłoniaka BIA-ALCL, o którym piszę niżej.

NHS podaje, że w Wielkiej Brytanii najczęściej stosuje się implanty silikonowe: rzadziej się marszczą i są bardziej naturalne w dotyku, ale silikon może przedostać się do piersi i tworzyć guzki. Implanty solankowe częściej się zaginają, pękają lub tracą objętość, a sól po pęknięciu wchłania się bezpiecznie. Amerykańska FDA dopuściła solankowe do powiększania piersi od 18. roku życia, a silikonowe od 22. roku życia (do rekonstrukcji w każdym wieku). To przepisy amerykańskie. Według NHS operacja trwa 60-90 minut, a powrót do większości aktywności zajmuje ok. 6 tygodni.

To operacja plastyczna, więc kwalifikuje do niej specjalista chirurgii plastycznej, po zbadaniu i rozmowie o oczekiwaniach.

Przy wątpliwościach co do rozmiaru piersi najpierw zajrzyj do poradnika o zabiegach na biust, a przy opadaniu do tekstu o liftingu biustu. Powiększenie bez operacji jest możliwe tylko w ograniczonym zakresie, o czym piszę w osobnym poradniku.

Czy implanty piersi są bezpieczne?

Są wszczepiane powszechnie, ale zawsze wiążą się z ryzykiem powikłań, które rośnie z czasem. FDA wymienia ból piersi i zmiany czucia, kolejne operacje, przykurcz torebkowy, pęknięcie lub opróżnienie implantu oraz chłoniaka BIA-ALCL.

Przykurcz torebkowy to powikłanie, w którym wokół implantu tworzy się twarda torebka. Pęknięcie to uszkodzenie powłoki implantu, czasem „ciche”, bez objawów. FDA wskazuje rezonans magnetyczny (MRI) jako najskuteczniejszą metodę wykrywania cichego pęknięcia. Obie sytuacje mogą wymagać kolejnej operacji. NHS podaje, że części kobiet po ok. 10 latach potrzebna jest kolejna operacja.

Ważna informacja dla Ciebie: im dłużej masz implanty, tym większa szansa powikłań. Zabieg nie kończy się więc na jednym dniu w klinice. Potrzebujesz kontroli na lata.

Mogą też pojawić się rozstępy. W obserwacji 409 pacjentek po powiększeniu piersi implantami silikonowymi nowe rozstępy na piersiach w ciągu roku miało 4,6%, częściej młodsze kobiety, nieródki i kobiety z nadwagą. Więcej o rozstępach w poradniku o piersiach po ciąży.

Infografika · Mity i fakty

Implanty piersi: mity i fakty

• MitImplanty wszczepia się raz na całe życie.

  FaktWedług FDA nie są urządzeniami dożywotnimi. Im dłużej się je ma, tym większa szansa powikłań, a część wymaga reoperacji.

• MitBIA-ALCL to rak piersi.

  FaktTo rzadki nowotwór układu odpornościowego (chłoniak), zwykle wykrywany w bliźnie i płynie wokół implantu.

• MitImplanty zwiększają ryzyko raka piersi.

  FaktWedług American Cancer Society nie zwiększają, choć wiążą się z rzadkim chłoniakiem ALCL.

• MitPo implantach rozstępy nie są możliwe.

  FaktW obserwacji 409 pacjentek nowe rozstępy na piersiach w ciągu roku pojawiły się u 4,6%.

Co to jest BIA-ALCL?

BIA-ALCL to rzadki chłoniak nieziarniczy związany z implantem, a nie rak piersi. To nowotwór układu odpornościowego, zwykle wykrywany w bliźnie i płynie wokół implantu.

Według FDA ryzyko jest niskie, ale choroba jest poważna, zwłaszcza bez szybkiego leczenia. Najczęściej leczy się ją usunięciem implantu i otaczającej torebki. Główne objawy to utrzymujący się obrzęk, guz lub ból w okolicy implantu, często wiele lat po operacji. Ryzyko jest większe przy implantach teksturowanych niż gładkich.

Szacunki częstości bardzo się różnią. Przegląd 10 prac z USA podaje zakres od 1:300 do 1:500 000. Autorzy przeliczyli częstość tylko na osoby z implantami teksturowanymi i otrzymali ok. 1:913. W USA implanty makroteksturowane zostały wycofane przez FDA. Zapytaj chirurga, jaki rodzaj powierzchni implantu proponuje i dlaczego.

Kosmetyk do skóry biustu jest osobnym wyborem od zabiegu. Sprawdź serum Frashe w Verdelove. Przy planowanym lub przebytym zabiegu moment powrotu do kosmetyków uzgodnij z osobą prowadzącą.

Po zabiegu wróć do kosmetyków po zgodzie osoby prowadzącej. Nie nakładaj serum na gojącą się, uszkodzoną ani podrażnioną skórę.

Czym jest choroba implantów piersi?

Choroba implantów piersi (BII) to nazwa objawów ogólnych, takich jak zmęczenie, zaburzenia pamięci, wysypka, „mgła mózgowa” i bóle stawów, które część kobiet wiąże z implantami. FDA zaznacza, że ich przyczyny są słabo poznane.

W przeglądzie 31 badań (39 505 pacjentek z implantami) takie objawy zgłaszało 31,3% pacjentek w badaniach, które to raportowały. W 15 badaniach 72,4% zdecydowało się na usunięcie implantów, a w 9 badaniach poprawę objawów po usunięciu odnotowano u 83,5%. Autorzy podkreślają jednak, że związek implantów z chorobami autoimmunologicznymi pozostaje sporny.

Jeśli po wszczepieniu implantów odczuwasz niepokojące objawy ogólne, porozmawiaj z lekarzem. Nie przypisuj ich z góry implantom i nie zakładaj, że usunięcie jest konieczne.

Czy implanty piersi trzeba wymieniać?

Nie ma jednej daty wymiany, ale implanty nie są na całe życie. Według FDA im dłużej się je ma, tym większa szansa powikłań, a część z nich wymaga reoperacji.

Planuj więc kontrole i możliwość kolejnej operacji. W praktyce pyta się o to już na konsultacji: jak często badać piersi, jak rozpoznać pęknięcie i co zrobić, jeśli implant trzeba będzie wyjąć. Pytania, które warto zadać, zebrałam poniżej.

Infografika · Lista kontrolna

Przed decyzją o implantach: pytania do chirurga

• Czy jestem specjalistą kwalifikowanym do tego zabiegu i ilu pacjentkom wszczepił Pan lub Pani implanty?
• Jaki efekt jest realny dla mojej budowy piersi i czego implanty nie zmienią?
• Jakie powikłania występują najczęściej i jak je leczycie?
• Jak długo mogą służyć implanty i kiedy trzeba będzie je wymienić lub usunąć?
• Czy wybrany implant jest gładki czy teksturowany i dlaczego?
• Jak implanty wpłyną na mammografię, USG i karmienie piersią?
• Jakie kontrole po zabiegu są zalecane i jak je zaplanować na lata?

Implanty piersi a rak piersi i mammografia

Według American Cancer Society implanty piersi nie zwiększają ryzyka raka piersi, ale wiążą się z rzadkim chłoniakiem anaplastycznym z dużych komórek (ALCL).

Kobiety z implantami nadal potrzebują badań profilaktycznych. W Polsce bezpłatna mammografia w programie NFZ przysługuje kobietom w wieku 45-74 lata, co 2 lata, bez skierowania. Powiedz radiologowi o implantach przy rejestracji i przed badaniem.

Więcej o piersiach i badaniach przeczytasz w dziale o zdrowiu piersi.

Implanty piersi a ciąża i karmienie

Implanty mogą utrudniać karmienie, ale większość kobiet z implantami karmiła. W przeglądzie 11 badań piersią karmiło 8197 z 9965 kobiet z implantami (82,25%), a w grupach kontrolnych bez implantów 88,45%. Metaanaliza 5 badań porównawczych (393 686 kobiet) wykazała mniejszą szansę karmienia u kobiet z implantami (iloraz szans 0,45). Opisywane powikłania to ból, zapalenie piersi, zbyt mała lub zbyt duża ilość mleka i wciągnięcie brodawki. Autorzy zaznaczają, że potrzeba dalszych badań. NHS wymienia wśród możliwych problemów nieco mniejszą ilość mleka podczas karmienia.

Powiedz chirurgowi o planach macierzyńskich przed zabiegiem, a po porodzie, jeśli karmienie sprawia kłopot, zgłoś się do położnej lub doradczyni laktacyjnej. Jeśli planujesz ciążę w najbliższych latach, zapytaj chirurga o termin zabiegu.

O karmieniu i opiece nad piersiami po porodzie piszę w poradniku piersi po karmieniu.

Jak wybrać chirurga do powiększania piersi?

Szukaj specjalisty chirurgii plastycznej, który mówi o ryzyku tak samo chętnie jak o efektach. Dobry lekarz zbada piersi, zapyta o choroby, leki i plany macierzyńskie oraz wyjaśni, czego implanty nie zmienią.

Poproś o jasną informację o rodzaju implantu, jego powierzchni i planie kontroli. Zapytaj, co się dzieje, gdy pojawi się powikłanie, i kto zajmie się Tobą po zabiegu. Porównuj nie tylko ceny, ale i zakres: czy wycena obejmuje badania, kontrole i ewentualne korekty. Cenę zabiegu poznasz po konsultacji.

Jeśli rozmiar piersi Cię przygnębia, możesz porozmawiać o tym z lekarzem albo psychologiem. Nie musisz podejmować decyzji szybko, a drugą konsultację dobrze odbyć u innego specjalisty. Piersi nie muszą być większe, żeby były w porządku.