Obwisłe piersi: przyczyny, stopnie opadania i co realnie pomaga

Czym są obwisłe piersi i jak ocenia się opadanie

Obwisłe piersi to potocznie opadanie piersi, czyli ptoza. Lekarze oceniają je według położenia brodawki względem fałdu pod piersią. Im niżej brodawka, tym wyższy stopień.

W praktyce stosuje się skalę Regnault. Wyróżnia pseudoptozę, ptozę częściową i ptozę prawdziwą, którą dzieli się na trzy stopnie. Autorka klasyfikacji opisała też, że opadanie bywa połączone z niedorozwojem piersi. Dokładnej oceny dokonuje lekarz podczas badania.

Infografika · Skala

Stopnie opadania piersi według Regnault

1. 0Pseudoptoza

   Pierś wygląda na opadniętą, ale nie spełnia kryteriów ptozy prawdziwej.

2. 1Ptoza częściowa

   Etap pośredni między pseudoptozą a ptozą prawdziwą.

3. 2Ptoza prawdziwa, stopień 1

   Najłagodniejszy z trzech stopni. Brodawka jest najwyżej w porównaniu z kolejnymi stopniami.

4. 3Ptoza prawdziwa, stopień 2

   Brodawka leży niżej niż w stopniu 1 i wyżej niż w stopniu 3.

5. 4Ptoza prawdziwa, stopień 3

   Najniższe położenie brodawki względem fałdu pod piersią.

Od stopnia zależy, jakie metody w ogóle wchodzą w grę. Biustonosz, postawa i pielęgnacja poprawiają wygląd, ale przy dużej ptozie zostaje chirurgia.

Dlaczego piersi opadają: przyczyny potwierdzone badaniami

Piersi opadają z wiekiem, po kolejnych ciążach, przy wyższym BMI, większym rozmiarze biustonosza przed ciążą, paleniu i dużej utracie masy ciała. Tak wynika z dwóch badań kobiet, które zgłosiły się na konsultację przed operacją piersi.

W pierwszym uczestniczyło 93 kobiet po ciąży. Czynnikami ryzyka opadania były starszy wiek, wyższe BMI, więcej ciąż, większa miseczka przed ciążą i palenie. W drugim badaniu, na 132 pacjentkach, opadanie oceniano na zdjęciach w skali Regnault. Znów liczyły się wiek, BMI, miseczka, liczba ciąż i palenie, a dodatkowo bardzo duża utrata masy ciała, ponad 23 kg.

Pamiętaj o ograniczeniu: to kobiety, które same przyszły z problemem estetycznym. Nie wiadomo, czy wyniki przenoszą się na wszystkich. Dają za to rozsądny kierunek, a część czynników możesz zmienić (palenie, masa ciała), a część nie (wiek).

Samo opadanie ma też podłoże anatomiczne. Pierś leży na mięśniu piersiowym większym, składa się z gruczołu i tkanki tłuszczowej, a jej kształt podtrzymują więzadła Coopera i powięzie. Wiedza o tym, jak dokładnie działa ten układ podtrzymujący, jest ograniczona i częściowo sporna. Nie da się więc podać jednego prostego mechanizmu, który działa u każdej kobiety.

Czy karmienie piersią powoduje obwisłe piersi?

Nie wynika to z badań. W obu przytoczonych analizach karmienie piersią nie okazało się niezależnym czynnikiem ryzyka opadania. W pierwszej 58% kobiet karmiło, a mimo to o opadaniu decydowały wiek, BMI, liczba ciąż, rozmiar i palenie. W drugiej nie liczyły się też przyrost masy w ciąży ani brak regularnych ćwiczeń górnej części ciała.

To ważne, bo mit o karmieniu każe niektórym kobietom rezygnować z niego z obawy o wygląd piersi. Decyzja o karmieniu należy do Ciebie i nie oceniamy jej tutaj w żadną stronę. Gdy potrzebujesz pomocy w karmieniu, zapytaj położną lub doradczynię laktacyjną.

Trzeba jednak uczciwie dodać, że w ankiecie Niemek po porodzie na jędrność piersi wpływało kilka rzeczy, wśród nich wiek przy pierwszym porodzie, BMI, czas od porodu, karmienie piersią i liczba ciąż. To ankieta, więc nie rozstrzyga sprawy. Opadanie i spadek jędrności to też nie to samo.

Obwisłe piersi po ciąży i po schudnięciu

W ciąży pierś zmienia się mocno. Przed ciążą składa się głównie z tkanki tłuszczowej i płatów gruczołowych, a pełny rozwój gruczołu następuje dopiero w ciąży. Po karmieniu gruczoł się cofa. Piersi mogą więc wyglądać inaczej niż przed ciążą.

W ankiecie 559 Niemek po porodzie spadek jędrności piersi zgłosiło 66,4%, powiększenie 35,1%, a zmniejszenie 21,8%. Odpowiedziało tylko 559 z 5991 kobiet, więc traktuj to jako ilustrację, nie wyrok. Szerzej o tym etapie piszę w poradniku biust po ciąży.

Infografika · W liczbach

Zmiany piersi po ciąży zgłaszane w ankiecie

Spadek jędrności 66,4%

Powiększenie 35,1%

Zmniejszenie 21,8%

Dane z ankiety, odpowiedziało 559 z 5991 kobiet. Nie dotyczą jednej konkretnej osoby.

Podobnie po odchudzaniu. W badaniu 80 kobiet po operacji bariatrycznej objętość piersi spadła średnio o 39,4%, a tkanki gruczołowo-włóknistej tylko o 15,5%. Pierś traci więc głównie tłuszcz. U kobiet z otyłością opadanie rosło razem z BMI. Według modelu autorów 20% spadek BMI zmniejszał objętość piersi o ok. 25%, a opadanie o ok. 20%. Tym tematem zajmuje się poradnik biust po schudnięciu.

Obwisłe piersi w młodym wieku

Opadanie piersi może dotyczyć także młodych kobiet, bo wiek to tylko jeden z czynników. U młodej kobiety w grę wchodzą pozostałe: większy rozmiar piersi, wyższe BMI, palenie i duża utrata masy ciała. W razie wątpliwości zapytaj lekarza.

Zdarza się też, że opadanie współwystępuje z niedorozwojem piersi. Ocenia to lekarz. Jeśli to nastolatka, najlepiej porozmawiać z rodzicem lub lekarzem, a więcej o tym okresie jest w poradniku o piersiach w okresie dojrzewania.

Nie ma tu nic do wstydzenia się. Każdy biust jest w porządku, a to, czy coś z tym robić, jest wyłącznie Twoją decyzją.

Co pomaga bez operacji, a czego nie zmieni

Bez operacji możesz poprawić wygląd i komfort, ale nie cofniesz dużego opadania. Najbardziej pomagają: dobrany biustonosz, wyprostowana postawa, stabilna masa ciała, ochrona skóry przed słońcem i rezygnacja z papierosów.

Zacznij od biustonosza. W badaniu 104 Australijek 85% nosiło źle dobrany. Większe podparcie zmniejszało przemieszczenie piersi w laboratoryjnym badaniu biegaczek. Poprawia to wygląd i komfort od razu, ale nie ma badań, które by potwierdzały, że sam stanik zapobiega opadaniu. Jak zmierzyć obwód i miseczkę, opisuje poradnik jak dobrać biustonosz.

Dalej postawa i trening. Mięsień piersiowy leży pod piersią, więc jego trening poprawia sylwetkę, a biust wygląda korzystniej. To efekt optyczny. Nie zmienia gruczołu ani skóry, a w analizie 132 pacjentek brak regularnych ćwiczeń górnej części ciała nie był czynnikiem ryzyka opadania. Przykłady są w poradniku ćwiczenia na klatkę piersiową dla kobiet.

Wygląd skóry zależy od słońca, dymu tytoniowego i nawilżenia. Codzienny filtr spowolnił starzenie skóry o 24% w badaniu 903 dorosłych w ciągu 4,5 roku, a palenie przyspiesza jej starzenie. To dotyczy skóry ogólnie i nie jest badaniem samego dekoltu, ale wniosek praktyczny jest ten sam. Kosmetyk do biustu może poprawić nawilżenie i wygląd skóry, nie położenie brodawki. Szerzej o tym w poradniku jak ujędrnić biust.

Jeśli chcesz użyć kosmetyku, przykładem jest serum Frashe marki Verdelove. W badaniu aplikacyjnym (25 osób, 2 tygodnie, samoocena uczestników) wszystkie 25 osób pozytywnie oceniło wygładzenie, ujędrnienie i elastyczność skóry oraz nawilżenie, a 22 z 25 młodszy wygląd skóry biustu i dekoltu. To nie badanie kliniczne i nie dowód na zmianę kształtu piersi.

Z serum Frashe poczekaj do zakończenia karmienia piersią. Nie nakładaj go na brodawki ani uszkodzoną lub podrażnioną skórę.

Jeśli karmisz, poczekaj z takim kosmetykiem do końca karmienia albo zapytaj położną. Przy podrażnionej skórze odłóż go i zapytaj lekarza.

Infografika · Mity i fakty

Mity o obwisłych piersiach

• MitKarmienie piersią powoduje obwisanie.

  FaktW badaniach kobiet zgłaszających się na operację piersi karmienie nie było czynnikiem ryzyka. Liczyły się wiek, ciąże, BMI i palenie.

• MitObwisanie dotyczy tylko starszych kobiet.

  FaktWiek to jeden z czynników. Duży biust, wyższe BMI, palenie i duża utrata masy ciała też zwiększają ryzyko.

• MitKrem podniesie piersi.

  FaktKosmetyk działa na skórę. Nie zmienia gruczołu, tkanki tłuszczowej ani położenia brodawki.

• MitĆwiczenia klatki przywrócą dawny kształt.

  FaktWzmacniają mięsień pod piersią i poprawiają postawę. Nie ma badań, że zmieniają kształt samej piersi.

• MitStanik zatrzyma opadanie.

  FaktPoprawia wygląd i komfort od razu. Nie ma badań, które by potwierdzały, że sam zapobiega ptozie.

Operacja i inne zabiegi przy obwisłych piersiach

Duże opadanie piersi koryguje w większym stopniu tylko chirurgia, czyli lifting (mastopeksja). Zabieg poprawia kształt, ale ma ryzyko, zostawia blizny i nie gwarantuje trwałego efektu.

W przeglądzie 34 badań nad liftingiem bez implantów (1888 pacjentek) niezadowalający kształt piersi miało 1,3% kobiet, a łączny odsetek powikłań wyniósł 10,4%. Najczęstsze były problemy z bliznami (3%) oraz z brodawką i otoczką (2,9%), na przykład zniekształcenie, asymetria i osłabienie czucia. Autorzy zalecają, by przed zabiegiem mówić o bliznach, asymetrii i możliwym nawrocie opadania.

Trwałość to osobny temat. W przeglądzie 24 prac zaraz po zabiegu efekt estetyczny był zwykle dobry, ale trwała korekta nie była regułą. Niektóre techniki operacyjne (górna i górno-przyśrodkowa szypuła) dawały większą stabilność efektu niż dolna. Żadna technika nie jest idealna dla wszystkich. Szczegóły o rodzajach zabiegu znajdziesz w poradniku lifting biustu.

Przy łagodnym i umiarkowanym opadaniu (stopnie I i II) przy niewielkim nadmiarze skóry opisuje się lifting nićmi. Autorzy przeglądu zaznaczają, że efekt jest przemijający, a informacja o trwałości powinna być uczciwa. Zabieg i jego ograniczenia opisuje poradnik o nićmi liftingującymi.

Decyzję o operacji podejmij po konsultacji z chirurgiem plastycznym, najlepiej u więcej niż jednego specjalisty. Zapytaj o przebieg, blizny, powikłania, okres gojenia i to, co się stanie z efektem za kilka lat.

Co dalej, jeśli obwisłe piersi Ci przeszkadzają

Zacznij od najtańszych i najprostszych rzeczy: pomiaru biustonosza, postawy i ochrony skóry. Jeśli to nie wystarcza, a opadanie jest duże, umów konsultację z chirurgiem plastycznym. Całościowy obraz tego, co zmienia wygląd piersi, jest w poradniku jak poprawić wygląd piersi. A krótki test skóry biustu najpierw sprawdzi, czy nie potrzebujesz lekarza, i podpowie kolejne kroki.